宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是开刀病理分期？

2018年9月14至16日，在日本御所出席会议的该协会医学肝胃癌学术委员会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年座谈会，来自加州大学洛杉矶分校的Berek, Jonathan S教授，在乳头肝癌治疗分会场透过有关乳头肝癌的美国政府临床研究学术委员会（ASCO）乳头肝癌资源分层处理最新时，先详实介绍经增补的2018年FIGO乳头肝癌仍须。乳头肝癌仍须上一次是在2009年增补，一直改用临床研究仍须，而2018仍须，来龙去脉忽视，一定会可以称得上是临床研究与治疗流行病学仍须相结合。

详实资料，即已曾发表。附属根据Berek,Jonathan S教授幻灯片内容，中文翻译如下。各集。

乳头肝癌该协会妇产科三巨头（FIGO）仍须（2018）

I期：肝癌仅限于乳头（不权衡渗入至宫体）

IA期 只是在显微光下诊断的、所测定的最大者伴生深达

IA1 所测定间质伴生更较高于

IA2 所测定间质伴生≥3.0mm而

（静脉／肺部管孔洞伴生不转变仍须）

IB期 所测定的最大者伴生深达≥5.0mm的伴生肝癌

IB1伴生深达≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的伴生肝癌

新浪网：

I期乳头肝癌仅限于乳头。如果显微光下伴生

在IB期，仍然引入另外一个仍须准则（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB更早根治性乳头输卵管在内的保留怀孕机制治疗的有关结局的原始数据。在原发I期

异议疑问：

发挥作用静脉／肺部管孔洞伴生。肺部脉管孔洞伴生不转变仍须。

渗入到宫体。宫体好在不转变仍须。

促请：

原发的不等与渗入，可以根据临床研究分析通报（术前或术中所）、外科结果和／或流行病学测定相符。

FIGO仍须的依据是不等、或宫道旁伴生、小肠或尿道侵犯和远处移转到。所只需的外科工具包括放疗（US）、CT、磁共振光学（MRI）、中微子光学术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。仍然断定，MRI分析通报肿瘤不等的危险性和依赖性最佳。然而，仍然断定，在经验丰富的而无须手中所，对仍须而言，放疗定期检查能包括可以比拟的讯息。

对治疗患儿，组织医学的定期检查，将包括有关肿瘤不等与渗入的讯息。

在拿到所有的通报之后，相符最终仍须。一定会注明，记录下来不等与相符仍须的工具。

II期 乳头肝癌伴生超出内膜，但未曾约下1/3或颈椎墙。

IIA期 无宫道旁伴生

IIA1期 伴生肝癌最大者径线

IIA2期 伴生肝癌最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫道旁伴生

新浪网：

在II期，渗入超出内膜，侵犯与宫道旁，但未曾及下1/3，未曾远超颈椎墙。在亚仍须中所，如同I期，肿瘤的不等可以是临床研究分析通报、改用外科定期检查或者流行病学分析通报结果。

异议疑问：

改用外科分析通报宫道旁好在。对分析通报宫道旁与上段，外科的优点知之不多。仍然断定，对宫道旁分析通报而言， MRI比CT萤幕上表附属非常好。仍然通报，发挥作用实为特征性以及实为阳性结果，尤为是在病毒感染或者体积非常大的使得上段减慢之时。

**好在：仍然通报，在更早乳头肝癌中所，大块蛋白质肝癌患儿中所**好在

促请：

光可以常用分析通报好在的适用范围。当外科电子设备缺失时，下定期检查，显然有助于改善临床研究分析通报的正确性。

如同I期，常用分析通报不等与适用范围的工具，一定会记录下来。

III期 肝癌连累下1/3，和/或渗入到颈椎墙，和／或导致小肠积水或无机制小肠，和／或连累眼部和／或腹腰椎道旁病变

IIIA期 肝癌连累下1/3，未曾渗入到颈椎墙

IIIB期 渗入到颈椎墙，和／或小肠积水或无机制小肠

IIIC期 眼部和／或腹腰椎道旁病变好在，无论的不等与适用范围（改用r与p标记）

IIIC1期只是眼部病变移转到

IIIC2期腹腰椎道旁病变移转到

新浪网：

在III期，仍然渗入到下1/3，和／或远超颈椎墙。无论其他的结果如何，改用任何工具肺炎小肠积水或无机制小肠时，均将患儿划定IIIB期。

都只地，无论其他的结果如何，发挥作用眼部或腹腰椎道旁病变移转到，均将患儿划定IIIC期，因为与那些无病变移转到者相比较，生存赴援非常更较高。眼部和腹腰椎道旁病变好在分别都是IIIC1与IIIC2 期。

III期中所异议的疑问：

发挥作用孤立蛋白质（ITCS）或微移转到。病变移转到仍然分为ITCS（2.0mm）。发挥作用ITCS或微移转到断定移转到灶轻巧，其本质未曾明。发挥作用微移转到或孤立蛋白质，可以记录下来，但发挥作用与否极为影响仍须。

病毒感染与移转到的鉴定：在乳头肝癌负担很重的许多发展中所国家，结核病与人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒感染的发生赴援也较高。在这些特定的北部，发挥作用病变出血而无移转到的显然性。赞誉移转到还是病毒感染的病变，并从未明确的外科准则。

前哨病变：前哨病变摘除通常常用外阴与内膜内膜肝癌。仍然通报，在乳头肝癌中所，也有可以接受实为特征性赴援的很差的危险性与依赖性。为了验证与遵循前哨病变工具的规章，一定会具有必要的电子设备与技能，也需要有很差的流行病学默许以便超仍须和同步进行免疫组化定期检查。遵守前哨病变试行规章，是这一治疗步骤的关键性。

治疗流行病学分析通报病变好在只只能较娴熟的治疗技巧，无论是改用现代或MIS （minimallyinvasive surgery）轨迹。以外，85%的患儿是在资源缺失北部，因此，所只只能的治疗技巧以及能源供可不或许并非普遍能够得到。流行病学肺炎是金准则，然而，外科可以常用解释疾病的适用范围。

至于病变分析通报外科工具的选择，FIGO并从未附送。根据外科工具的可拿到性以及患儿可负担能力而定。没法得到某种外科定期检查工具，不可不成为开始试行治疗不可不有延误的理由。

FIGO仍未曾界定在外科上鉴定肝癌与瘙痒／病毒感染的准则，从前临床研究医生谨慎辨别。临床研究医生需要相符这些貌似可疑之处，是否不太显然进一步提较高患儿仍须。

可不改用可以拿到的最好的技术常用分析通报，可不将患儿都是最更较高的简单的仍须，即当可疑之时，都是非常更较高的仍须。

以外，仍然认识到，医疗保健电子设备广泛发挥作用缺失，改用可以拿到的其他电子设备同步进行仍须的临床研究分析通报，是允许的。可不记录下来并通报仍须的工具。

新浪网：IV期始终未曾改

争论的疑问：外科上，显然上会小肠与尿道好在，但不一定暗示着被伴生。

促请：如果患儿无症状，促请改用小肠光与尿道乙状结肠光分别分析通报小肠与尿道。在乳头管内桶状肿物、肿物渗入到前墙的患儿，一定会权衡小肠光定期检查。如要把患儿都是IV期，可不组织学肺炎。