盆腔炎病因及病理

2017-07-28 05:57 来源:南宁妇科医院

  主要引发盆腔炎的病原体为:葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。引发急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可以使机体产生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能完全医治,或患者体质较差,病程迁延而至。它可以使机体产生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

  1.慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为两侧性,输卵管呈轻度或中度肿大,伞端可部份或完全闭锁,并与周围组织粘连。另外,有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连,使输卵管呈结节状增厚,称为结节性输卵管炎。输卵管炎症较轻时,伞端及峡部粘连闭锁,浆液性渗出物积聚而构成输卵管积水;有时输卵管积脓变成慢性,脓液渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔,亦可构成输卵管积水。积水输卵管表面光滑,管壁甚薄,形似香肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,卷曲向后,可游离或与周围组织有膜样粘连。

  2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢,可相互粘连构成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘联贯通,液体渗出而构成输卵管卵巢囊肿,也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

  3.慢性盆腔结缔组织炎(chronic pe1vic paramitritis)炎症蔓延至宫骶韧带处,使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广,可以使子宫固定,宫颈旁组织也增厚。

  病因:

  (1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质衰弱,宫颈口经过扩大还没有很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。

  (2)妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜瘜肉摘除术,或粘膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引发术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵照医嘱,有性生活,一样可使细菌上行感染,引发盆腔炎。

  (3)月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,致使盆腔炎。

  慢性盆腔炎的病因:

  盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎常常是急性期医治不完全迁延而来,因其病发时间长,病情较固执,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,其实不是所有的妇女都会得盆腔炎,病发只是少数。这是由于女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵抗细菌的入侵,只有当机体的抵抗力降落,或由于其他缘由使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会致使盆腔炎的产生。引发盆腔炎的主要病因有:

  1、产后或流产后感染:分娩后产妇体质衰弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引发感染;自然流产、药物流产进程中阴道流血时间太长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等都可以产生流产后感染。

  2、宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引发急性发作并分散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵照医嘱,一样可以使细菌上行感染,引发盆腔炎。

  3、经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等都可使病原体侵入而引发炎症。

  4、邻近器官的炎症直接蔓延:最多见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引发盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引发盆腔结缔组织炎。

  5、慢性盆腔炎的急性发作等。


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