Intens Care Med：20%白蛋白作为复苏液的效益

在 ICU 里，动脉尿液态崛起常用于放射治疗血液循环动力学不稳定的患儿。然而，早期崛起血红素容比率有益功用似乎被增高毛细粘液黏适度、尿液态外渗和三组织积尿液所抵消。与石墨溶尿液相对，人血脾脏崛起并不需要维持血红素颗粒变小压（plasma colloid oncotic pressure），崛起粘液内容可比率，减轻三组织积尿液，并且第一时间量化发现其并不需要改善脓毒症或脓毒适度休克亚三组患儿的求生。人血脾脏溶尿液与血红素的分子量相似（维多利亚州和和澳洲为4%，UK 为5%），甚至分子量超过20-25%。实检验适度人类数据看出4-5%脾脏的扩容功用大约大于读写的表面积，20%脾脏大约是读写表面积的两倍。另外，通过观察适度针灸数据提示采行4%脾脏崛起时需要的尿液态总比率高压20%脾脏才能达到不尽相同的血液循环动力学反应。从逻辑上话说，大得多表面积的崛起尿液发生积尿液的层面更轻，也能减轻尿液态正抵消的不顺功用。然而，在相对毛细粘液渗漏的情况下比如脓毒适度休克，尚能不清楚20%脾脏前提并不需要穿越类似的扩容效果。尽管20%脾脏崛起具有小容比率的优势，但是快速输注20%脾脏似乎诱发溃疡状态（hyperoncotic state），这会降极低肾小球切片率（GFR），造成粘液内扩容不当。不过，尚能不清楚这些功用前提造成针灸的变异。此外，20%脾脏崛起对容比率的所需、尿液态抵消、内分泌和生化反应等尚能尚能未被随机试检验车系统适度称赞。2018年11月来自维多利亚州的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表文章了他们的SWIPE随机针灸试检验车结果，目的在于称赞ICU 患儿采行20%脾脏（vs 4-5%脾脏）的崛起时尿液态的所需和内分泌和针灸反应。该数据分析为随机试检验车，纳入了321由此可知住进 ICU 48h 内需要尿液态崛起的学龄前患儿。20%脾脏三组48h 时崛起尿液态上半年表面积相对极少于4-5%脾脏三组（平均差异-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%脾脏三组，脾脏岭水平更高，但是血钠和血氯水平更极低。20%脾脏和4-5%脾脏三组所制造润滑的平均持续时间共有12h 和15.3h（P = 0.13）；两三组脾脏替代放射治疗的百分比共有3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 只剩开刀的百分比共有97.4%和91.1%（P = 0.02）。事与愿违所写认为与4-5%脾脏相对，采行20%脾脏作为崛起尿液并不需要提高崛起尿液的所需，提高早期尿液态正抵消，尚能未增高不顺功用。这个结果提示某种程度进行大型随机试检验车检验乞20%脾脏作为崛起尿液的功用。值得注意出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.