超声图解胎儿脐腹腔异常

子宫叉腹腔极其通常包括叉腹腔曲张、永存性右叉腹腔、叉腹腔极其吻合等，可合并其它根本性畸形，直接影响子宫病状。来自美国的 Tara 学者等人通过一例案件美联社对子宫极其叉腹腔及其病状透过了分析，认为对于此类登革热，无需结合子宫临床指征及影像检查和审慎评估病状，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 时尚杂志上。

病症，32 岁，初产妇，子宫 NT 值等各项衡量检查和无极其。后生 20 周常规产检提俾下腔腹腔增宽并怀疑叉腹腔极其。子宫转成像心动俾意图俾下腔腹腔增宽（俾意图 1A），心脏解剖结构设计情况，后门腹腔及腹腔穿孔腹水很难显俾，怀疑先天性后门腹腔系统发育极其（CAPVS）。遂行选择性子宫转成像检查和，不知叉腹腔极其分叉为两支，较小不相关的与后门腹腔左支相邻，小得多不相关的与左腹股沟腹腔相邻（俾意图 1B-D）。

彩色多普勒未探及上方肝内后门腹腔腹水瞬时，余后门腹腔左里右支、肝腹腔及腹腔穿孔均显俾（俾意图 1E-F），考虑子宫后门腹腔血栓或 CAPAS。MRI 检查和俾子宫腹内部分叉腹腔与右侧腹股沟腹腔极其连接（俾意图 1 G），子宫肝腹腔情况（俾意图 1 H）。梯度回波序列不知后门腹腔左里支及近端后门腹腔右支情况显俾，T2 相加序列不知上方肝内后门腹腔少许流空瞬时。

病症继续妊娠并不定期产检随诊，均俾子宫生长情况，驼流量情况。病症于后生 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 总分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查肝功提俾情况，腹部转成像俾肝实质情况，无胆管扩张，后门腹腔左里右支及肝动腹腔腹水均无极其，主动脉及下腔腹腔间隙情况（俾意图 1I）。随访 8 月患儿仍情况。回顾分析辨认出，部分右肝内后门腹腔转成像未不知腹水瞬时及 MRI 不知少许流空瞬时是其内腹水速度过低的表现。

俾意图 1 A 为子宫腹部圆锥声像俾意图，下腔腹腔增宽（长记号），左右后门腹腔比较大（短记号）

俾意图 B 为子宫膀胱圆锥声像俾意图，显俾两条情况叉动脉（三角符）和叉腹腔 1/3 部分（记号），与叉腹腔腹水方向相反的一叉腹腔不相关的与右侧腹股沟腹腔相邻

俾意图 C 为叉带插入胎盘部矢状交叉声像俾意图（子宫躯干位于上方），叉腹腔较小不相关的与左后门腹腔相邻

俾意图 D 为子宫腹部矢状交叉声像俾意图（子宫躯干转向右侧），叉腹腔较小不相关的与后门腹腔左支相邻，尾端形转成腹腔穿孔（记号）。腹流量较情况时提高，小血管壁腹水瞬时很难显俾

俾意图 E 为子宫甲状腺圆锥声像俾意图，肝腹腔内腹水瞬时提高

俾意图 F 为子宫甲状腺圆锥声像俾意图，频谱多普勒俾腹腔穿孔频谱圆弧情况

俾意图 G 为子宫 MRI T2 相加序列轴位俾意投影，可不知叉腹腔小得多不相关的与右侧腹股沟腹腔相邻

俾意图 H 为子宫 MRI T2 相加序列矢状位俾意投影俾子宫肝内血管壁结构设计（记号）

俾意图 I 为后生转成像俾新生儿上方后门腹腔及其不相关的形态、结构设计、腹水均情况

无独有偶，既往也曾有叉腹腔极其分叉为两支的美联社，但其命运却与本登革热大相迳庭，区别在于叉腹腔分叉转成两不相关的的间隙不同。既往的登革热叉腹腔极其分叉为大小等同的两不相关的，分别与后门腹腔左支及右侧腹股沟腹腔相邻，病症于妊娠期出现严重子宫出血，遂于后生 28 周紧急分娩，后生 2 小时子宫死亡。

据 Hofstaetter 等人美联社，孤立性叉腹腔、后门腹腔或肝腹腔极其子宫里，75% 命运良好，永存性右叉腹腔合并其他畸形概率为 50%。叉腹腔曲张也可合并其它畸形，若妊娠期较早辨认出有曲张增宽可增加子宫死亡的可能性。叉腹腔可极其连接于腹膜、下腔腹腔及少不知的腹股沟腹腔，通常因下腔腹腔增宽进而被辨认出（俾意图 2）。当体循环里血容量增多，容量负荷都因，可造转成子宫出血或致死。

俾意图 2 A 为情况叉腹腔（UV）自叉部流经后门腹腔左支（LPV），腹腔穿孔（DV）部分起源于后门腹腔左支，流经下腔腹腔（IVC）；俾意图 B 俾本登革热里叉腹腔小得多不相关的与右侧腹股沟腹腔相邻，叉腹腔较小不相关的与右侧后门腹腔相邻，右侧腹股沟腹腔与下腔腹腔增宽，腹腔穿孔情况；俾意图 C-F 俾叉腹腔分别极其连接于右侧腹股沟腹腔、下腔腹腔肝下段、下腔腹腔肝上段和腹膜，其里俾意图 C-E 的腹股沟腹腔、下腔腹腔自叉腹腔流经部近头侧增宽；俾意图 C-F 腹腔穿孔缺如

总之，作者认为，当辨认出叉腹腔极其时，辅以转成像心动俾意图、MRI 等一系列检查和，在不间歇其他根本性解剖极其及子宫出血等情况，病状尚可，密切产检随访即可。