超声如何诊断瘢痕子宫妊娠?及疤痕子宫妊娠分娩,概述的太细致了!

2022-01-17 09:44 来源:南宁妇科医院

是从:核磁共振 湖南省妇幼保健院周小飞

出版人:小超人

在基本功能体检中,经腹及经联合核磁共振是首选的体检手段,敏感性很高,故常被视为剖宫产内膜瘢痕怀孕(CSP)病人的金国际标准。 01分DF

A、瘢痕东南侧孕腺DF(孕腺完全显像DF);

B、宫腔下段及瘢痕东南侧孕腺DF(孕腺其余部分显像DF);

C、腺实性包块DF。

0 2 核磁共振可见

1、内膜增大或略增大,峡部增宽,内膜腔内增生东南侧已非怀孕腺,可显示吻合的增生线。

2、怀孕腺或混合性包块座落内膜峡部前壁孔洞瘢痕东南侧,无或有胎芽、胎心,以胎停育并不多见 。

3、瘢痕东南侧肌层连续性中断,肌层皱纹,与腹腔壁间隔变窄,孕腺或包块可突向腹腔。

4、如宫腔内或增生东南侧见扭曲的怀孕腺或混合性包块,增生似变高 。要翻转图像细心孕腺或包块下角究竟有其余部分伸入孔洞瘢痕东南侧,且被盘上长呈锐角。

5、CDFI,包块内部及临近脏器丰富,流速增加。PW呈高速高阻脏器频域,;也可见动静脉瘘频域。

需要注意到的是:瘢痕怀孕时宫腔内这不从未怀孕物,但必须有一其余部分怀孕物座落瘢痕东南侧。

CSP核磁共振病人国际标准1997年Godin等首先明确指出瘢痕怀孕的核磁共振病人国际标准:

1、宫腔内无怀孕腺;

2、增生管内无怀孕腺;

3、怀孕腺或混合性包块座落内膜峡部前壁;

4、腹腔和怀孕腺之间肌壁薄弱。

5、以上病人国际标准仅使适用于外生DF的CSP的核磁共振病人。

内生DF的怀孕腺座落瘢痕东南侧外还有一其余部分座落宫腔下段,甚至达宫底宫腔,或者伸至增生管内。

0 3 筛选病人

CSP容易与增生怀孕及患病相混淆,Jurkovich等强调怀孕腺与腹腔之间应实际上内膜肌层的缺失,并增加如下病人国际标准:

1、在三维多普勒核磁共振中,CSP的怀孕腺脏器去除更佳,而患病的怀孕腺实际上脏器去除缺失;

2、“滑动人体器官征”阴性:当内探头轻轻汽化时,怀孕腺在内膜内口准确度的位置无移动。

与增生怀孕相异在于:

1、病历史学者:瘢痕怀孕均有剖宫产历史学者,而增生怀孕一般来说或无剖宫产历史学者

2、病灶各部位:瘢痕怀孕座落内膜下段瘢痕东南侧,增生管型态较长时间;而增生怀孕位置更高,即在增生内口准确度以下(增生管内)

3、核磁共振:瘢痕怀孕于内膜下段瘢痕东南侧见怀孕腺或混合回声包块,而增生怀孕时,核磁共振见增生管异故常膨大,内见怀孕腺或混合回声包块,增生内口紧闭、外口松弛。

对于疤痕怀孕,这些关键问题必须要了解到:

什么是瘢痕怀孕?为何如此危险?

乃是瘢痕怀孕,是指过剖宫产历史学者的女性,在最终怀孕的时候,孕腺着床在内膜原瘢痕东南侧,故常导致的大量剧痛以及晚期的内膜破裂,是较难东南侧理的异故常怀孕。

中期如何发现瘢痕怀孕,如何东南侧理?

随着剖宫产率的急遽升高,瘢痕怀孕发病率也在急遽上升。关于剖宫产瘢痕怀孕的病人与治疗仍无统一国际标准,对于怀孕中期B超发现孕腺着床在内膜原瘢痕一处的婴儿,究竟必须延后怀孕,医疗界以前实际上争议。一般指出,对于怀孕中期B超提示的孕腺东北方内膜原瘢痕较近者,应该密切关注,但不必急于延后怀孕。

如何预防最终内膜瘢痕怀孕?

遗憾的是,最终内膜瘢痕怀孕是从未办法预防的,主要是看而会怀孕时候孕卵栽种在什么各部位,但是许多具体情况下孕中期B超才会提示孕腺栽种各部位东北方前次内膜瘢痕各部位皆。随着孕周的增加孕腺位置会发生变化,以外才会远离原瘢痕东南侧,长到较长时间位置。当然也不除外个别的向外土壤,变成胎盘显像。两上都的具体情况要选择,但是不要轻易让病人都延后怀孕。

剖宫产后再怀孕,需要注意到哪些关键问题?

前几年剖宫产过多,现在二孩政策不开,剖宫产后再怀孕确实是一个重要关键问题。对于孕妇来讲,首先要受制于东北方都只怀孕的都只,最难是间隔2-3年。太近或者时间太久,内膜瘢痕躯干化的高度才会变差。另外,怀孕后要保证体重较长时间上涨,尽量避免巨大胎儿使内膜过度膨胀,导致怀胎内膜破裂。

最后,要定期B超体检,观察内膜下段的具体情况。

疤痕内膜怀孕哺乳

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