子宫内膜息肉一定要拔除吗?

2021-11-04 04:13 来源:南宁妇科医院

腹腔家兔是一种突出土壤于卵巢腹腔表面,由腹腔腺体和组分包裹血管而成的水肿特质炎症埙生物,总发病率在 10%~15% 左右,甚少暴发在 30 岁一般而言女特质,围绝经期女特质的发病率略很低于。据报道,44.4% 的育龄期女特质和 36.1% 的绝经后女特质是泌尿道的,但 1.7% 的绝经前女特质和 5.42% 的绝经期女特质有恶特质变的后果。腹腔家兔的系统性后果各种因素和共存原于过程至今不完全明确,要不必宫腔镜下外伤?要不必立刻摘?已经踏入病征和流行病学工原作者心里面的一个疑问。

一般而言高危各种因素需注意

2013 年的一篇针对过往的 246 篇有关腹腔家兔暴发发展系统性各种因素古籍的半定量归纳 [1]里面,发现:

卵巢腹腔家兔什么情形较难共存消失?

对腹腔家兔共存原于日本史同步进行回顾古籍发现,有研究成果表明,极少的腹腔家兔是持续存有的。在 2002 年的小样品实验里面发现,泌尿道的绝经前女特质里面,27% 的人在随访超过一年后发现家兔减小,腹腔家兔癌变的后果为 0.5%~3%[2]。

在今年 1 月的 Human Reproduction 杂志里面来自伦敦大学附属医院的几位内科医生公布了这样一份回顾特质归纳 [3]。发现,家兔激增和反常卵巢水肿没有人必然联系。这提示我们,用作 B 超监测家兔的大小和土壤情况有可能对整体病情并没有人实质特质的帮助,而应该出现反常水肿的症状才是决定应该用药的关键。相较从前显然的绝经后激素水平减小,腹腔家兔有可能共存消失的刻板印象,在原作者随访后发现,家兔的共存消失在绝经前和有反常卵巢水肿症状的女特质里面更易出现。

腹腔家兔的有可能引发经痛,尤其在辅助生殖核心技术的胎盘激活过渡阶段,家兔的存有有可能干扰胎盘着床,也许和炎症状况引发的腹腔容受特质下降有关。宫腔镜下外伤家兔可减很低受孕率 [4]。

激光还是宫腔镜?到底哪家强?

腹腔家兔的检验手段有三种:激光、宫腔镜、盆腔波谱(MRI)和腹腔切除,其里面 MRI 用作较少,有关应该采用增强扫描来肺癌病变特质质存有质疑,敏感特质和特异特质在不同的研究成果里面也有很小关联,但丝毫以宫腔镜取材后腹腔切除作为金标准。

2012 年美国内科腔镜学会(AAGL)卵巢腹腔家兔治疗读物 [5]引述:

激光为卵巢腹腔家兔的检测发放可靠的信息,并应同样其里面适合应用的(B 级);

彩色或能量多普勒减很低激光治疗卵巢腹腔家兔的能力(B 级);

院里面对比激光的应用(有或无 3D 成像)减很低了卵巢腹腔家兔的治疗能力(B 级);

盲目蚕食、刮宫或切除不宜用于卵巢腹腔家兔治疗(B 级)。

现过渡阶段没有人明确证据默许孕激素撤走特质腹腔剥脱用药卵巢腹腔家兔

用作孕激素造成激素撤走特质腹腔剥脱和用作院里面孕激素缓释环 [6](曼月乐等)来用药腹腔家兔的方法,现过渡阶段还没有人受益明确的证据默许,宫腔镜下外伤家兔几乎是学界推荐的方法。

荷兰一份纳入了 200 人的随机对照实验 [7]显示,宫腔镜下外伤家兔后 1 年内再度出现卵巢反常水肿的的后果为 15%,而未用药(欣慰药物)再度水肿的后果为 18%。对长期的术后结局同步进行,与宫腔镜下外伤术相较,宫腔镜下粉碎术后的家兔复发率更很低 [8]。

如上所述,腹腔家兔有可能随之而来经痛,同样是今年的一项病例对照研究成果 [9] 显示,如果在发现腹腔家兔后宫腔镜下将家兔外伤后同步进行 IVF 持续性冷冻—复苏胎盘移植,胎盘着床率和无家兔病征(鲜胚移植)没有人值得注意关联,且在该研究成果里面,流行病学事与愿违妊娠率相较结果表明升高(63%:41%)。

泌尿道卵巢腹腔家兔不必求外科手术用药

白花园以前公布的一篇文章泌尿道卵巢腹腔家兔 不必同步进行外科手术用药(其他用户文章题目查看全文)曾得出相同的结论,对于卵巢腹腔家兔的外科手术指征,我们那时候仍没有人足够的证据同步进行论述,其患病率、恶变率、暴发机制外不确切。但根据这两项资料应为其恶变率较很低,尤其在泌尿道的卵巢腹腔家兔病征里面,很多专家要求这些病征不必同步进行外科手术用药。因此,Julia Marques 名誉教授显然对于卵巢腹腔家兔病征常规要求外科手术用药有些过于积极,应向病征暗示各方面利益及后果,由病征自行同样应该外科手术。

2012 年美国内科腔镜学会(AAGL)卵巢腹腔家兔用药读物 [5]里面引述

特别是对于小的(

现过渡阶段不推荐药物用药家兔(B 级);

宫腔镜家兔输精管几乎是用药黄金标准(B 级);

不同的宫腔镜家兔输精管流行病学预后没有人显著关联(C 级);

绝经后有症状女权应截肢家兔并同步进行组织学指标(B 级);

宫腔镜输精管好于卵巢输精管,基于其TA特质,很低成本及相对很低外科手术后果(C 级);

对于患有家兔的经痛女权,外科手术截肢家兔有助于共存受孕或辅以辅助生殖核心技术更大的事与愿违机会(A 级)。

参考古籍

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑: 高佩妮

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