叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 昆山吴县人。始祖由江西歙县移居吴县。

[生平生平叶桂的祖父叶时、舅舅朝采皆精通针灸.叶桂天资聪明，闻言即解.且自学勤勉，夜间随师习文，回家冯氏就学。14岁时舅舅病故.境遇日趋清苦.他便立下奉献给外科之志，曾随舅舅的世称朱某就学。由于他研习刻苦。长进再一。不久全科少于了朱师。因此，他二十不到即有了医名。但他不一定符合。在全科上精练.虛心向学，凡针灸上有一技之长的人，不论远近，他都出发拜渴。他曾先后拜师17人，包括周扬俊、马元仪等张仲景。他苏氏之长.针灸越来越高明。他切脉望色。如闻五脏.声名大振.求医的人商旅，且“治患病多雷之前”(《清人》)。对于疑难患病症候群，有时候有不同于他人的招式：有的根据患病人的嗜好指出救治之假定.有的仅在别人的方剂上略加变通;有的竞不药物.仅以饮食起居泡茶之、有的无患病时预断其患病、早先预防之.无不效验，于是名满名声大振。他的民间故事道很多.在《浪迹丛谈》、《聊斋所撰》等许多图书之前 都有他的疗患病生平。马氏一生因想为诊专，译著甚不及，后世所流行起来的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其世称整理他的医案和讲授内容而成。

[社会变迁叶桂在社会变迁多方面才华或多或少。因为他对《内经》、《李时珍》、《痢疾论》、《全匱要有旧》等医典仅有深入的研究工作，职之他能苏氏之长。在本门热患病和外科、痢疾、杂患病多方面都甚多有闻地。相比之下温患病多方面更有实用价值，阐明了温患病的传变规律和治疗假定原则.始创了以千户所气营血为课的证治之说道。 总结了诸多检验。察患病的宝贵科学知识.为温患病学说道的理论体系发扬光大了框架.在温患病学的蓬勃始自上起了承先启后的作用.予以了明显的贡献。

在温患病多方面，他尽力效法“温魂魄上受.首先犯肺。逆传小管”的学说道.显然温患病多由呼吸道致病，主要详闻现为高热、微恶寒、恶心、头痛、口渴、有察合台或无察合台、苔薄、脉浮等。他显然温魂魄与痢疾的演变不同，“痢疾之魂魄不舍在详闻，然后化热入里”.而“温魂魄则热变速”，非常容易伤神人动风 魂魄陷小管。马氏详论了温魂魄入千户所、入气、拣、入血的症候群状和针灸则.条分缕析，是他治疗假定温患病实践科学知识的总结 很值得研究工作自学。

对于温患病的患病情与结节病重设。他常通过察舌、脸钝、辨斑疹等顺利完成一目了然。关于察舌，他显然肠胃薄白.本门风寒.忌辛散假定， 肠胃干薄而白 魂魄虽在千户所，而肺津已伤.忌在辛凉方之前加入豆科植物、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种肠胃的变化.仍须候群论治、切之前肯綮。关于验钝 他认力在检验温患病之症候群上具有重要的象征意义。他说道 “看舌之后。亦须验钝。钝为肾之余，齦为胃之络.热魂魄不燥胃津.必先耗肾液”(叶香岩本门灌注患病》)。他详论了辨钝的作假定和对患病情的判别。并指出针灸则，对药理学检验，甚多有参考价值。关于辨认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多独创的哲学思想和通过议案.于温患病的检验和治疗假定，很有指导象征意义。 与察舌、验钝一样 常被后世针灸作为温患病看病的准绳

在外科与杂患病的看病多方面。他亦获得了更高的成就 有许多独创的哲学思想和精辟的论及。基本上针灸多将发汗合论。到了唐代、对“脾神人”有人论及.而“胃神人”则不及详述， 马氏首论“胃神人”使发汗之研究工作有了新的外拓和进展。马氏显然“脏忌藏 腑忌通 脏器之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为五脏之一 .胃原属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾忌升则健.胃忌降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的特性、原属性是不能误解的。治胃之患病，忌甘凉通降;治脾之患病，忌甘温开发，发汗分论，这是马氏的真知灼闻。

叶桂还甚多有闻地的蓬勃发展了雷经八脉辨证论治的假定则。 在生理上，他显然雷经的；也在于收摄精气，调节正经气血 且确保、包举形体;在患病理上。凡发汗易之患病 久隐不复， 必先延及雷经;在辨证上.雷经之患病须分隐实;治疗假定上，常职通、运。雷接踵而来患病之后.八脉的但会特性必先受影响.使人体收摄、守千户所、包举等特性减缓 会出现遗精、内伤高热、下元哀惫 月经不调、崩漏等患病变，关于雷经患病症候群的针灸则，马氏说道：“雷经之结实者，自古必先用苦辛和芳香，以通重构.其隐者.必先辛甘混运.佐以风行重构 专在气血调合。患病必先治好”(《临证指南医案》).马氏又显然：“初为气结在经”，“久则血伤入络”。关于通络之假定。马氏以辛润通络进一步将，药用新降、旋复、青葱、红花、柏子、桃仁等;如闻神人寒之症候群，则佐以肉桂、香芹、薄荷等辛温通络之剂;如果络患病日深。则非峻攻不效，须用鳖白蚁之类辛咸之品，以搜剔络魂魄 并常以丸剂徐图缓取、

马氏立方遣药产生了他自己的特点。治疗假定本门温患病.他立方优雅有条理 药物则略显轻灵存量。治疗假定杂患病.并非一 辣“清爽”特別是治疗假定隐损.更有活人填下.甘药理虛.，调治发汗 刨用甘寒育养胃神人，此外，又常以酸甘化神人和辛甘化阳作假定。具体药物上论调先以刚燥.他说道“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体原属神人.刚则愈切脂矣”。同时又不滥投效苦寒，他说道：“苦寒沉积”。“胃口得苦残疾人”(《临证指南医案》)这充分反映了马氏亲手守千户所气血和发汗的治疗假定思想体系.

马氏一生不仅日日想为诊专，救活着扶伤，在群众之前有极高的威望;而且治学和从医的看假定甚多为有条理.医德也十分品德。临终时他规劝儿子说道 “医可为而不能为.必先天资敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.极少不者.是以药饵为刀刃也。吾活着.子孙慎毋轻言医”