凶险的子宫破裂，顶多急性剖宫了！

以下是玉兰园中站友分享的一个发病，不仅病症完整，而且诊治过程也非常令人难忘，一起是不是吧～～

病患者 33 岁，G0P0；

腹腔镜阴苞肌瘤列于术后 2 先于，停经 9 月余，水肿 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因水肿，持续性，搔痒时格外为严重，无肢解流液，余呕吐阴性。

2018.07.06 傍晚至我科内医护人员，胎监 NST 反应DF，急查 B 激（母 38+2 周）：晚母，单胎，头位，子宫双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，阴苞附着于阴苞底壁，成熟度 II 级。阴苞右侧仅有母妇脐正上方只见一一般来说 67*75*34 mm 无水声区，无水声区后方阴苞肌层连续性中断，只见一直径约 21 mm 通道与生殖腔相通，无水声区一般来说、形态随宫腔压力发生变化。

查体：腹部形态改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。假「征兆阴苞破裂」医护人员收康复。

康复时持续性水肿，无肢解流液，搔痒较长时间。

阴查及骨盆测量无类似。胎监提示胎心连续性格外差。

康复诊断：1. 征兆阴苞破裂 2. 疤痕阴苞 3. 母 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

康复后完善相关检查，开通静脉通道，配血，沟通母儿风险并签定，应答新生儿科内、科内近百名借此机会，医护人员剖宫产。

术中只见：阴苞底前壁只见一 7*6*6 cm 破裂口，只见一一般来说约 15*12*8 cm 生殖苞凸出阴苞表面，凸向腹腔。阴苞增大与母周吻合，宫体向右侧转动，阴苞下段尚未转变成。切开阴苞肌层，穿过生殖，羊水清，约 600 mL。

钝性延长凸起约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐弃置口鼻上皮细胞后交高声助产士处理。

手取阴苞，阴苞剥离完整.

阴苞收缩格外差，肌注欣母沛一支后阴苞收缩较前稍好转，修剪阴苞破裂口后分层穿孔，阴苞收缩格外差，软如面尾端，再次肌注欣母沛一支，阴苞收缩格外差同前，马上 B-lynch 穿孔，压迫止血。

探查双管和尚未只见异常。

术中发炎 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经破裂口凸出的生殖苞

破裂口

B-lynch 穿孔

格外多发病信息和讨论，请「点击链接」查看。

查看复用地址

总编： 龚珠萍